有机磷酸酯类药物中毒的机制、症状和解救原则

说有机磷酸酯类药物，可能会有很多人不太清楚究竟是些什么东东，不过敌敌畏（DDVP）、敌百虫（dipterex）、乐果（rogor）相信很多人都知道，神经毒气沙林（sarin）、梭曼（soman）可能也有不少人听说过，它们都是有机磷酸酯类药物。

中毒症状：
1、M样作用症状：瞳孔缩小，视线模糊，流涎，出汗，呼吸困难，心动过缓，血压下降等。
2、N样作用症状：肌肉震颤，抽搐，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹等。
3、中枢神经系统症状：不安，谵妄，昏迷，甚至呼吸停止。

中毒机制：
有机磷酸酯类药物为难逆性胆碱酯酶抑制剂，其亲电子性的磷与胆碱酯酶的酯解部位中丝氨酸的羟基形成共价键，生成的磷酰化胆碱酯酶不易水解，从而使胆碱酯酶难以复活。当中毒时间过长，则磷酰化胆碱酯酶的磷酰基团上的烷氧基可能断裂，或由于中毒酶的蛋白质部分发生了立体结构改变，使中毒酶不能活化。此过程称为酶的“老化”。所以急性中毒时应及时使用胆碱酯酶复活剂，使胆碱酯酶在老化前就被活化恢复功能。

解救原则：
如系皮肤吸收，则立即用肥皂水清洗皮肤以清除毒物（但敌百虫不宜用肥皂，因为它易变成敌敌畏，毒性增加），然后及时去医院对症治疗。
如系其他途径中毒，应及早给予阿托品以解除M样症状，但如出现N2受体激动后的中毒症状，则必须与胆碱酯酶复活剂合用，使胆碱酯酶恢复活性，从而降低乙酰胆碱的含量，彻底消除病因与症状。